耳再造-概述

耳朵是五官的重要部位。耳朵不好看，整体的效果也不好。面对需要对耳廓进行修整或重建的患者来讲，我们需要对耳廓再造术进行更多的了解。

适应症：

1、各种先天性小耳畸形。

2、后天性耳廓缺损、畸形。

耳再造-耳廓再造手术时机选择

1、先天性小耳畸形，宜在6岁以上。

2、获得性耳廓缺损，宜在创面愈合后3～6个月。

3、患者要求耳郭再造，本人及家属对结果抱现实态度，理解手术难度。

耳再造-治疗方法

1、分期手术法：

Tanzer四期法

①耳垂向后横位移位。

②耳后乳突区埋植雕刻的肋软骨支架。

③形成耳廓、耳后及乳突区创面游离植皮。

④成形再造耳屏和耳甲腔。

2、一期手术法

Medpor一次性外耳再造术

Medpor是一种医用级线性高密度的多孔聚乙烯生物材料，早在20世纪40年代起就已被用于人体。实验和临床研究证明，Medpor对人体无毒性，生物组织相容性好，局部组织反应程度明显轻于其他组织代用品。Medpor质地强韧，加热易于塑形，可切削，是供耳廓再造支架材料的一种选择。90年代后，美国Medpor公司研制出的耳支架，作为人工骨组织代用品，其生物特性几乎与耳软骨一样。

一次性外耳再造是采用Medpor为支架的耳再造术，免除了取肋软骨为支架和分期手术的痛苦，并且具有轮廓清晰、整体轮廓也较为稳定等优点已经被越来越多的患者采用。在大量的临床实践中，Medpor一次性外耳再造的远期效果一次次得到了肯定，也无并发症出现，是一种值得推荐的治疗方式。

手术费时短不影响生活、工作和学习。术中术后痛苦轻，无需特别术后维护。术后耳廓立体感强，再加上由于采用的高科技材料和技术，术后无任何并发症，耳廓惟妙惟肖，与自身耳朵相似度高达95%。

(1)设计颞浅血管为蒂的筋膜瓣翻转覆盖耳支架，筋膜瓣的表面游离植皮。

(2)设计蒂在前的乳突区耳后皮瓣覆盖耳支架的前面，利用该皮瓣延伸出的皮下筋膜组织瓣覆盖耳支架后面，创面游离植皮。

(3)设计蒂在前的乳突区皮瓣和皮瓣创面深面掀起的皮下组织筋膜瓣，将耳支架夹于两瓣之间，筋膜表面乳突区游离植皮。

自体组织移植重建

自体组织移植重建是最传统的外耳重建手术方式，手术分三期，取患者的肋软骨进行支架雕刻。但是不足在于这种传统手术耗时较长，还需取患者的肋软骨进行支架雕刻，难度大，周期长，还会在胸部留下一个疤痕，影响患者的学习和生活。

(1)、扩张器植入手术，即通过手术将100ml扩张器植入耳后乳突区。可住院也可在门诊进行。术后一周开始注水，每周2～3次，约1～2个月完成注水。注水完成后，最好能持续扩张3～6个月时间，这样二期手术时，皮瓣较薄，回缩较小，再造术后效果较好。也可在注水完成后即行二期手术。

(2)、耳廓再造，即在术中取肋软骨进行雕刻而支架，再利用耳部扩张的皮肤作为耳廓皮肤完成耳廓再造。此期手术需住院进行，住院时间约10～14天。此期术后休息约半年时间，待再造耳廓基本稳定，瘢痕软化后再行三期手术。

(3)、在已完成耳廓再造的基础上，进行耳垂转位、耳甲腔及耳屏再造，最后完成造耳。